甲方：________________________________________

　　乙方：________，________，________，________，________，________。

_____________________________________________________________________。现甲方与乙方就___________________________赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方__________死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________________万元（______________________________________________）。

　　二、甲方将上述____________万元于本协议签订后____日内汇入乙方________________共同指定的银行帐号。帐号为：_________________________

　　三、上述费用支付给乙方__________后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_________ 一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共_________已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共_________明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式_______份，甲乙双方每人各执一份。

 

甲方：_______________         乙方：_______________

 

                                                                                                      _____年_____月_____日

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